幽门螺旋杆菌小课堂

 01什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌英文名是Helicobacterpylori，简称Hp， 是一种抗酸性强的革兰氏阴性杆菌，因此能在胃酸中长期生存。

它利用鞭毛在胃粘液层内部移动、并附着于上皮细胞的表面， 在胃粘液层进行增殖破坏粘液层，让失去粘液保护的胃上表皮细胞 发炎，并能带来进一步伤害，使炎症症状恶化。一旦感染，若不治疗，终身携带。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。

 02幽门螺旋杆菌的危害

 幽门螺杆菌感染会引发胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。

全球胃癌一半在中国，发现时多为中晚期，中国胃癌患者的五年生存率仅为36%。而幽门螺旋杆菌最大的危害是会导致胃癌。

2015年《幽门螺旋杆菌胃炎京都全球共识》认为：“幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%的胃癌不会发生。”

而国人更易感染幽门螺旋杆菌，因为中餐没有分餐制的传统，造成了不断的交叉感染。

 03幽门螺旋杆菌传染途径

该疾病的传插主要见于以下方式：

1. 食用不洁净的食物或饮用不洁净的水；

2. 接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或肠道排泄物，不洗手进食；

3. 与感染者长期密切接触；

4. 与感染者共餐，使用感染者用过的不洁饮食器具；

5. 幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触；

6. 直接口对口喂食或密切接触。

 04感染幽门螺旋杆菌的症状

部分人群感染幽门螺杆菌后可以没有明显症状，也可能不会发病。幽门螺扞菌感染的症状因发病部位不同而有所差别。新近感染者可能出现急性胃炎，幽门螺扞菌感染者中约30%进展为慢性胃炎，10%-20%发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。

早期症状

大多数患者在感染早期没有任何症状，部分可出现急性胃炎症状，包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。

典型症状

患者出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心、等消化道症状，这提示幽门螺扞菌感染引起胃黏膜的炎症改变，即慢性胃炎。

当少数患者由上述慢性胃炎表现逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等相应症状，这提示按期慢性炎症可能在导致胃黏膜从正常胃黏腠一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一菲典型增生一胃癌这一进程中恶化。

部分患者的典型症状表现为慢性、节律性上腹痛，呈周期性发作，这提示可能发展为消化性溃疡。

部分患者仅表现为轻微消化道不适，这是因为幽门螺扞菌感染与功能性消化不良、Barrett食管、胃食管反流病、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉等相关。

伴随症状

幽门曝杆菌感染患者可能还会表现出乏力、脸色苍白等贫血症状，身上有出血点、淤斑、肾功能损害的紫癜症状等，这是因为幽门螺扞菌感染还与不明原因的缺铁性贫血、特发性血衝减少性紫癜等疾病密切相关。

 05哪些患者必须根除？

1. 消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

2. 慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者；

3. 患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺旋杆菌可能会加大患胃癌的风险； 

4. 有MALT淋巴瘤患者。 (建议直接使用抗生素联合药物） 

 06哪些患者建议根除？ 

1. 有慢性胃炎伴消化不良；

2. 计划长期服用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人； 

3. 有胃癌家族史的人； 

4. 有幽门螺杆菌相关胃病的人；

5. 不明原因缺铁性贫血的人；

6. 特发性血小板减少性紫癜的人

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